Uso racional de antibióticos en terapias tópicas

Alicia Cózar nos habla en este webinar de las terapias tópicas como aliadas para el uso racional de antibióticos, minimizando el riesgo de resistencias y asegurando el éxito del tratamiento.

Tratamientos empíricos vs dirigidos

En dermatología se tiende a abusar de los tratamientos empíricos, muchas veces usando productos de humana que el propietario ya tiene en casa.

Aunque este tipo de tratamientos pueda resultar ventajoso en algunos casos, hay que tener en cuenta que no siempre funcionan, se suelen usar componentes innecesarios, excipientes desconocidos y dan pie a la automedicación por parte del propietario.

Para encontrar el tratamiento más adecuado es importante realizar una buena anamnesis, un examen clínico, un examen dermatológico y finalmente un diagnóstico diferencial.

Es importante convencer al propietario para evitar el tratamiento empírico y ser capaces de pasar consulta y realizar un tratamiento dirigido.

 

Antibioterapia tópica

Antes de prescribir antibioterapia tópica, es importante:

  1. Observar la presencia de bacterias causando infección, es decir, tener un diagnóstico de pioderma.

 

Las piodermas se pueden clasificar en:

  • Pioderma de superficie; no hay una invasión del folículo (dermatitis piotraumática, intertrigo, etc)
  • Pioderma superficial; hay invasión del folículo (impétigo, pioderma mucocutánea, foliculitis superficial, dermatofilosis, etc)
  • Pioderma profunda (foliculitis profunda, forunculosis, pioderma del Pastor Alemán, abcesos, etc)

 

  1. Descartar el tratamiento con antisépticos

 

Los principales antisépticos usados en veterinaria son:

  • Clorhexidina: importante usar productos veterinarios ya que contienen la concentración y excipientes adecuados.
  • Peróxido de benzoilo: eficaz, pero más irritante que la clorhexidina.
  • Tris-EDTA
  • Ácido hipocloroso
  • Miel de uso medicinal
  • NAC: eficaz para romper el biofilm. Se trata de una matriz que recubre y protege las bacterias, dificultando la llegada del tratamiento al foco de infección.

 

  1. Plantear la realización de un antibiograma

 

 

Indicaciones de la antibioterapia tópica

La antibioterapia tópica se recomienda en piodermas localizadas, sobretodo en: intertrigo, dermatitis piotraumática (hot spot), pioderma del mentón y pioderma interdigital.

 

Ventajas de la antibioterapia tópica

  • Se liberan concentraciones elevadas directamente a la lesión.
  • Efecto sinérgico con otras terapias.
  • Mínima absorción sistémica.
  • Manejo de resistencias

Hay que tener precaución, ya que sólo es útil en lesiones localizadas y se debe educar al propietario ya que puede resultar más compleja su administración.

 

Elección del antibiótico

A la hora de elegir el antibiótico, hay que tener en consideración:

  • La utilización de un antibiótico de amplio espectro vs espectro reducido. Dependerá de si se han realizado pruebas para identificar el agente causante de infección y su susceptibilidad.
  • Posibles efectos secundarios.
  • Tratamiento puntual vs crónico.

Se recomienda que las piodermas superficiales se traten una semana más tras la remisión de los síntomas y las piodermas profundas hasta 3-4 semanas tras la remisión de los síntomas.

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