¿Usas Paracetamol en tus pacientes? Tan familiar y tan desconocido
En este webinar del Club de la Anestesia de Fatro, la anestesista veterinaria María del Mar Granados revisa el uso del paracetamol en medicina veterinaria, particularmente en perros, dentro de los protocolos de analgesia multimodal perioperatoria.
Aunque el paracetamol es un fármaco comúnmente utilizado en medicina humana, su uso en animales sigue generando dudas debido a su histórico perfil de toxicidad. María del Mar explica que, en perros, las dosis clínicas utilizadas actualmente están muy por debajo de las dosis tóxicas descritas en estudios antiguos, y el fármaco puede ser útil como analgésico y antipirético, pero no como antiinflamatorio.
Puntos clave del webinar
El paracetamol puede ser una herramienta efectiva dentro de los protocolos multimodales de analgesia en perros, especialmente en situaciones donde se busca reducir el uso de opioides o evitar AINEs, en pacientes con contraindicaciones digestivas, renales, hemodinámicas o aquellos en tratamiento con corticoides.
El mecanismo de acción del paracetamol es central, inhibiendo la producción de prostaglandinas a nivel del sistema nervioso central y modulando diversas vías como la serotonérgica, gabaérgica y de cannabinoides endógenos. Es importante recalcar que no sustituye a los AINEs, dado que no presenta propiedades antiinflamatorias periféricas.
A pesar de que la evidencia sobre su uso sigue siendo limitada, estudios recientes apuntan a que el paracetamol intravenoso tiene un papel importante y seguro en la gestión del dolor postoperatorio en perros, especialmente en el marco de un enfoque multimodal.
Seguridad y precauciones
El uso del paracetamol en perros debe ser cuidadosamente evaluado, ya que no está registrado oficialmente para uso veterinario en España. Su uso es adecuado en pacientes seleccionados, pero se debe evitar en casos de daño hepático y estrés oxidativo severo. En gatos, el paracetamol está estrictamente contraindicado debido a sus efectos tóxicos derivados de las diferencias en el metabolismo del fármaco.
Aplicación clínica
La ponente también comparte ejemplos clínicos que demuestran cómo el paracetamol se ha integrado exitosamente en protocolos de analgesia multimodal, complementando el uso de opioides, lidocaína, ketamina, gabapentina y AINEs, dependiendo de las necesidades del paciente. Algunos de los casos incluyen cirugías abdominales, ortopédicas, respiratorias y animales con tratamientos corticoides o limitaciones para el uso de AINEs.
Conclusiones
María del Mar destaca que el paracetamol no debe ser administrado sin una justificación adecuada, pero puede ser una herramienta útil en la analgesia perioperatoria en perros, dentro de un enfoque más amplio y siempre teniendo en cuenta las particularidades de cada paciente.
FAQs del webinar
¿Se puede usar paracetamol en perros?
Sí, puede usarse en perros dentro de protocolos de analgesia multimodal, bajo un criterio veterinario adecuado.
¿El paracetamol sustituye a los AINEs?
No. El paracetamol no tiene efecto antiinflamatorio periférico, por lo que no puede reemplazar a los AINEs.
¿Está contraindicado en gatos?
Sí, el paracetamol está contraindicado en gatos debido al riesgo de toxicidad.
¿En qué casos se utiliza paracetamol en anestesia veterinaria?
Se usa principalmente para complementar la analgesia cuando no es posible utilizar AINEs o se busca reducir el uso de opioides.
¿Qué precauciones se deben tener con el paracetamol?
Debe evitarse en casos de daño hepático y situaciones de estrés oxidativo grave. Es fundamental que su uso esté justificado y documentado en la historia clínica del paciente.
