Manejo del dolor perioperatorio en pequeños animales: analgesia multimodal
El control del dolor perioperatorio sigue siendo uno de los grandes retos de la clínica de pequeños animales: el paciente no puede expresar lo que siente y los propios fármacos anestésicos dificultan su valoración.
Este dosier, firmado por Ignacio Sández (Ldo. Vet., PhD, acreditado AVEPA en Anestesia & Analgesia, Universidad Europea de Madrid), repasa de forma práctica cómo abordarlo mediante analgesia multimodal.
El texto parte de una distinción clave: dolor y nocicepción no son lo mismo. Durante la anestesia general, el objetivo no es tanto «medir el dolor» como detectar y controlar la nocicepción, cuya estimulación no controlada desencadena respuestas simpáticas y neuroendocrinas que pueden agravar al paciente crítico.
A partir de ahí, el autor desarrolla la evaluación del dolor —parámetros fisiológicos y monitor PTA en el intraoperatorio; escalas validadas como la Glasgow (CMPS-SF) en perros y la Grimace Scale en gatos en el posoperatorio— y el pilar central del dosier: la analgesia multimodal, que combina fármacos con mecanismos complementarios para mejorar la eficacia y reducir efectos adversos.
Se revisan opioides, AINEs, adyuvantes (paracetamol, ketamina, lidocaína IV, agonistas α2) y anestesia locorregional guiada por ecografía, con un recordatorio de seguridad importante: el paracetamol está absolutamente contraindicado en gatos. El dosier cierra con dos protocolos de ejemplo listos para la clínica diaria: cirugía abdominal y cirugía ortopédica.
Una guía concisa y aplicable en PDF para elevar el estándar analgésico en el día a día, también en formato podcast:
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