Herida traumática infectada con celulitis

Una herida en una extremidad posterior, sufrida durante una salida al campo, que cuatro días después y pese a la limpieza en casa ha evolucionado a una infección de tejidos blandos con celulitis y fiebre. Este caso clínico de Formación Fatro (Saber+) muestra cómo el cultivo y el antibiograma cambian la elección del antibiótico.

El paciente. Border Collie macho de 5 años y 20 kg. Presenta dolor, edema y calor local, y una herida de unos 3 cm rodeada de tejido inflamado que supura a la presión. Tiene 39,6 °C y un discreto decaimiento.

Primero, el manejo local. Se realiza rasurado, limpieza, exploración, drenaje y desbridamiento del tejido desvitalizado. Antes de iniciar antibioterapia se toma una muestra profunda para cultivo y antibiograma. Ya no es una herida superficial contaminada: hay pus, celulitis perilesional y signos sistémicos, lo que justifica la antibioterapia sistémica.

Lo que dijo el laboratorio. Se aísla Staphylococcus pseudintermedius resistente a amoxicilina pero sensible a amoxicilina/ácido clavulánico, lo que es compatible con una cepa productora de β-lactamasa. El ácido clavulánico inhibe estas enzimas y restaura la actividad de la amoxicilina. Por eso se descarta la amoxicilina sola y se instaura amoxicilina/ácido clavulánico (EupenClav 250 mg, un comprimido cada 12 horas, según el peso y el antibiograma).

Evolución. A las 48–72 horas el perro está activo, come con normalidad y no tiene fiebre. Tras una semana de tratamiento, la herida cicatriza correctamente y se retira el antibiótico.

Mensaje clave. El uso responsable no consiste en subir de espectro de forma sistemática ni en limitarse a elegir por categoría. Consiste en seleccionar el antibiótico adecuado a la bacteria, la localización y su perfil de sensibilidad, sin olvidar que el drenaje y el manejo local son parte esencial del éxito.