Herida por mordedura que impide la medicación oral

Cuando la herida está en la boca, la vía oral deja de ser una opción

Una pequeña herida puntiforme junto al labio puede esconder un absceso profundo. Y si la lesión impide abrir la boca, pautar un antibiótico oral deja de ser realista. Este caso de la serie Saber+ recorre el manejo completo de una infección por mordedura en un perro que no toleraba la medicación oral.

El paciente. Border Collie macho de 4 años y 25 kg, previamente sano y correctamente vacunado. Llega decaído, inapetente y con dificultad para comer. Tres días antes se había peleado con otro perro. Presenta:

• inflamación facial,
• dolor mandibular y al abrir la boca,
• hipersalivación,
• fiebre de 39,8 °C.

A la palpación aparecen secreción purulenta y una cavidad subcutánea compatible con absceso.

El diagnóstico. El hemograma muestra leucocitosis neutrofílica con desviación a la izquierda. Bajo sedación se explora el trayecto de la herida y se toma una muestra profunda para cultivo y antibiograma. La citología revela inflamación neutrofílica séptica. El cultivo aísla Pasteurella canis, sin anaerobios de relevancia clínica. Es un hallazgo coherente con los estudios de Meyers et al. (2008) y Talan et al., que describen Pasteurella como microorganismo frecuente en heridas infectadas por mordedura de perro.

La decisión terapéutica. El aislamiento es sensible a oxitetraciclina, doxiciclina, amoxicilina-clavulánico y ampicilina. Forzar la apertura de la boca aumentaba el dolor y el estrés, así que se elige una tetraciclina parenteral: Bimodula (oxitetraciclina 100 mg/ml), 2,5 ml SC cada 24 horas durante 5 días en la clínica. Se combina con drenaje, lavado, desbridamiento y meloxicam.

La evolución. El segundo día ya acepta comida húmeda. El quinto está activo, sin fiebre, con apetito normal y sin exudado. Se mantiene el seguimiento hasta la resolución completa.