Anestesia para el paciente neurológico
Este webinar de Alejandra García de Carellán (DVM, MSc, Dipl. ECVAA) aborda el manejo anestésico del paciente neurológico veterinario, centrándose en dos grandes bloques: la anestesia en pacientes intracraneales y la anestesia en cirugía espinal, tanto toracolumbar como cervical. La sesión pone el foco en la importancia de diseñar un plan anestésico completo, desde la evaluación preanestésica hasta la recuperación, prestando especial atención al control de la vía aérea, la monitorización intensiva, la analgesia y la prevención de complicaciones.
En la primera parte se presenta el caso clínico de un gatito pediátrico con hidrocefalia, utilizado para explicar los principales retos anestésicos en pacientes intracraneales: control de la presión intracraneal, mantenimiento de la presión de perfusión cerebral, estabilidad cardiovascular y respiratoria, prevención de convulsiones y recuperación segura. Se revisan además aspectos prácticos como la elección de fármacos, el uso de salino hipertónico o manitol, la importancia de la ventilación para controlar el CO2 y la necesidad de una preparación minuciosa del equipo y del procedimiento.
La ponencia destaca que en neurología no solo importa qué protocolo anestésico se utiliza, sino también cómo se maneja el paciente alrededor de la anestesia. Por ello, se subrayan elementos como el cálculo preciso de dosis, la preparación anticipada de medicación de urgencia, la reducción del tiempo anestésico, el calentamiento activo en pacientes pediátricos o críticos y la anticipación de complicaciones intraoperatorias como hipotensión, bradicardia, hipoventilación o alteraciones de la temperatura corporal.
En la segunda parte, el webinar analiza la anestesia en cirugía espinal, diferenciando entre pacientes con lesiones toracolumbares y cervicales, ya que presentan riesgos distintos. Se revisa la evaluación preanestésica, la necesidad de individualizar el protocolo, el papel de la ventilación mecánica en procedimientos largos y la utilidad de una analgesia multimodal bien planificada. También se explica el creciente interés de la anestesia locorregional, especialmente el bloqueo del plano erector espinal (ESP), como herramienta para mejorar el control del dolor y reducir el consumo de otros analgésicos.
En cirugía toracolumbar, se presta especial atención al manejo postoperatorio, incluyendo el control del dolor, la sedación, la hospitalización y los cuidados urinarios en pacientes plégicos. En cirugía cervical, la charla incide en que el riesgo anestésico es mayor, especialmente durante la extubación, debido a posibles complicaciones de la vía aérea como edema laríngeo, inflamación de tejidos blandos o colapso respiratorio. También se revisan complicaciones como la regurgitación, el reflujo gastroesofágico y la neumonía por aspiración, especialmente en pacientes de urgencia o sometidos a procedimientos diagnósticos y quirúrgicos prolongados.
Como conclusión, el webinar transmite que el éxito anestésico en neurología depende de una combinación de planificación, monitorización intensiva, analgesia multimodal, control respiratorio y capacidad para anticiparse a las complicaciones. Se trata de un enfoque eminentemente práctico, apoyado en casos clínicos reales, que aporta herramientas muy útiles para el manejo del paciente neurológico en anestesia veterinaria.
